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異位性皮膚炎該怎麼辦?醫師教你異位性皮膚炎保養、飲食小秘訣

2018-06-12 異位性/乾性膚質

孩子止不住的癢,異位性皮膚炎該怎麼辦?

剛滿兩歲的女兒,平時不是哭鬧,就是不斷搔抓自己的皮膚,隨時照料在她身旁的媽媽,每當耳邊傳來「刷、刷、刷」的抓癢聲時,就得馬上起身阻止女兒別再抓了,好幾次恨不得把女兒的手綁住,看著女兒飽受異位性皮膚炎困擾,又沒辦法完全解決女兒「這止不住的皮膚癢」,媽媽只能眼睜睜看著女兒受苦。

台北榮總皮膚科主任陳志強 醫師表示,異位性皮膚炎可以發生在各個年齡層。
通常發生在小孩身上,小孩肌膚相對於成人脆弱,若又遺傳到父母的「過敏體質」時,很容易出現皮膚過敏症狀、讓異位性皮膚炎上身。


皮膚癢=異位性皮膚炎?異位性皮膚炎沒這麼簡單!

異位性皮膚炎是一種基因異常、免疫失調、皮膚先天障壁缺損,所引發的慢性皮膚疾病,通常小孩因先天基因問題,加上環境誘發,出現皮脂腺分泌不足現象,使肌膚處於乾燥的狀態,進而出現「癢感」。

無論是孩子或是大人,感受到「皮膚癢」時,多會不自主地去搔抓,當脆弱的肌膚對上用力的搔抓,肌膚很容易就抓破皮,皮膚一旦出現傷口,身邊的過敏原、細菌、黴菌就會伺機而動。

健康的肌膚可以透過肌膚屏障保護身體,但受到破壞肌膚,此時只能任由過敏原擺佈,環境中的細菌、黴菌也會隨之而來,傷口會越抓越癢、孩子也越抓得更兇,皮膚過敏、發炎加上持續搔抓,不斷反覆循環,皮膚漸漸出現粗厚組織。

若未即時控制,皮膚會開始掉屑、結痂、一塊又一塊的傷口,不僅會影響患者生活,也會影響到全家人的生活品質,如何改善異位性皮膚炎就成了首要課題。

美國國家人類基因體研究院首席研究員 Julie Seger 提出新的研究發現,異位性皮膚炎會復發與「微生物群落多樣化」的改變有關係,皮膚的免疫反應與微生物之間,存在一種相互調節的狀態。

正常情況下,微生物群落會維持平衡,且呈現「高多樣化」的狀態,就可以保護人體,避免受到外界的感染。異位性皮膚炎的患者,微生物的群落皆呈現「低多樣化」的狀態。
只要可以讓異位性皮膚炎的患者,微生物群落達到平衡,即可改善異位性皮膚炎反覆發作的問題。


異位性皮膚炎?濕疹?醫師:不一樣,別搞混

台灣人對於異位性皮膚炎並不陌生,但卻鮮少人擁有正確的知識。
陳志強醫師表示,當孩子出現異位性皮膚炎的症狀時,多數家長會認為應該是「濕疹」或是「脂漏性皮膚炎」

事實上,異位性皮膚炎的症狀確實是濕疹的一種,但濕疹表現症狀籠統,兩者的發生的成因上仍有差異,異位性皮膚炎的診斷有一定的評判標準,兩者不該混為一談;診斷異位性皮膚炎必須要包含:
► 有過敏史或是家族史
► 反覆發炎、過敏
► 透過抽血檢驗確認免疫球蛋白E(IgE)是否異常

陳志強醫師說,家長也可以透過外觀上的觀察,判斷孩子是否有異位性皮膚炎

異位性皮膚炎的孩子通常會有「熊貓眼」,因為晚上皮膚太癢而睡不著,另外異位性皮膚炎也會影響孩子的注意力等。不過幼兒時期就出現的異位性皮膚炎,有七成以上的患者到了青春期症狀就會改善,部分則會一路跟到成人。

異位性皮膚炎發生的部位沒有一定,但孩子最常見的部位是在「臉頰」,臉頰不僅是最常暴露的地方,也是親人最常觸碰孩子的部位,口水等物質也可能是刺激皮膚的過敏原之一。


皮膚過敏三部曲,異位性皮膚炎最先發生

有些家長會問「為什麼過敏體質的孩子,同時會有異位性皮膚炎,也會有氣喘等問題?」

陳志強醫師表示,過敏體質的孩子,最先被誘發出的皮膚過敏症狀是「異位性皮膚炎」,因人體暴露在外界最大面積的器官就是「皮膚」,接著被誘發的則是「過敏性鼻炎」,若是家長都沒有帶孩子就醫及時找出過敏原並立即改善,下一步就會進展到「氣喘」,這三大步驟則被稱為「過敏三部曲」

台北市衛生局曾在 2007 年做一調查,針對台北市國小一年級的學生進行過敏的了解,發現每 10 位學童就有 7 位過敏,且誘發孩童皮膚過敏的原因,有高達 9 成以上是「塵蟎」引起。
相對於國外較常見的過敏原以花粉為主,台灣則是以「塵蟎」為主;台灣常見的環境過敏原除了塵蟎以外,其次還有灰塵、蟑螂等,飲食上,則以牛奶蛋白、海鮮等為大宗。


改善異位性皮膚炎,飲食、環境、保養得同步作業

陳志強醫師說,改善孩子的異位性皮膚炎,第一步一定要先避開過敏原,無論是環境或是食物都得避開造成自己皮膚過敏的過敏原。

根據國內的一份調查報告顯示,國人常見的過敏原有蛋白、小麥、花生、螃蟹、蜂蜜、牛奶、奇異果、杏仁、牡蠣、芝麻,有些民眾是同時有多種食物過敏,有些只有一種過敏。

陳志強醫師表示,避開過敏原前,得先找出自己的過敏原為何?
可透過抽血檢驗,但萬不要得知孩子是過敏兒就不讓孩子吃「常見易造成過敏的食物」

最看見家長看見的錯誤就是一聽到孩子有食物過敏,下意識就認為是「海鮮過敏」,下令不准吃海鮮,甚至有家長會自己解讀過敏原的檢驗報告,禁止孩子吃所有疑似會孩子過敏的食物,最後導致發育不良、生長遲緩。

避開過敏原僅需要避開孩子自己過敏的食物即可,很可能是花生或是牛奶過敏,別防錯敵人,反而在生長過程長得不好,免疫力下降,很可能連帶會讓異位性皮膚炎的症狀加劇。同時,坊間流行使用的益生菌並非適合每一個人,建議詢問醫師後使用。


飲食打點好,打擊環境過敏原也得兼顧

避開過敏原除了要從飲食著手,環境也得同步下手!

台灣大多的過敏兒因「塵蟎」過敏,潮濕的環境是滋生塵蟎的最主要的原因,建議家中可以購買濕度計,定時開除濕機,將家中的濕度維持在 50 到 60 之間,長期下來可以讓塵蟎不再生長。但也不建議濕度過低,皮膚長期處於過於乾燥的狀態,也可能會出現其他的疾病,濕度恰恰好即可。

其餘像是減少使用會積灰塵物品,如窗簾、地毯、布偶娃娃、燈罩等,若要使用也建議定時清理灰塵。而蟑螂的蛋白質也可能是誘發孩子過敏原的物質,雖然蟑螂防不慎防,建議夏季時,多整理家中環境,每周至少清理家裡一次,減少蟑螂盤踞在家中的時間。

多管齊下才可以大幅降低誘發皮膚過敏的機會,不只是家中有過敏兒要這樣兼顧環境,家中有過敏大人也需要如此照顧。


用藥遵從醫囑,保養用異位性皮膚炎專用產品

第二步是降低孩子搔抓的機會,通常會開立類固醇使用。
部分家長會擔心孩子擦類固醇皮膚會變薄,醫師多會使用劑量較低的類固醇供孩子使用。

第三步避免孩子的皮膚更加乾燥,減少使用肥皂、沐浴乳等,或是較為溫和的沐浴用品,最好是直接用清水洗即可,或者可以找尋針對異位性皮膚炎專用的清潔產品,同步也要注意不要用過熱的水幫孩子洗澡。

第四步是加強孩子皮膚的保濕,加強皮膚的保濕一定要使用「小孩專用」、「異位性皮膚炎專用」的產品。
陳志強醫師說,很多家長會認為保濕產品全部都一樣,就拿了自己的保濕產品給小孩用,結果成份不明反而更加刺激孩子的肌膚,讓異位性皮膚炎的情形更加嚴重!呼籲家長要給小孩用的保濕產品,成份一定要簡單,沒有添加香料,且鎖水能力一定要夠。

陳志強醫師表示,孩子的保濕一定要做得勤,每個幾小時就得補充。
部分保濕產品會強調可以幫助角質細胞的含水量,讓表皮肌膚保持正常,這類的產品是可以給小孩擦的,不過使用的前提是該產品是適合小孩的,千萬別道聽塗說跟風購買保濕產品!另,坊間也有販售含有神經胜肽的保濕產品,也建議孩子可以使用;其餘要注意的部分則是降低孩子皮膚被摩擦的機會,像是少穿粗厚材質的衣服等。

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